Преданы вашему здоровью

Орли Мозес | Руководитель поликлиники

Преданы вашему здоровью

Людвиг Плетков | Заместитель директора по уходу

Преданы вашему здоровью

Алона Бродецкая | Старшая Медицинская Сестра

Преданы вашему здоровью

Керен Винклер | Директор по приему пациентов

Преданы вашему здоровью

Алина Тайкц | Операционная медсестра

Преданы вашему здоровью

Леа Хадад | Старшая медсестра ЭКО

Преданы вашему здоровью

Таль Давид | Заведующая Центром здоровья молочной железы

Преданы вашему здоровью

Йоси Готлиб | Заведующий отделением радиологии

Преданы вашему здоровью

Коби Песис | Заведующий палат катетеризации

Преданы вашему здоровью

Шоши Лернер | Руководитель персонала по уходу
Search
Generic filters
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in excerpt
Search in comments
Filter by Custom Post Type
>
>
Лечение тетрады Фалло

Лечение тетрады Фалло

Лечение тетрады ФаллоКардиохирургами «Герцлия Медикал Центр» применяются эффективные методы лечения сложных врожденных пороков сердца, среди которых особое место занимает тетрада Фалло. Это заболевание представляет серьезную угрозу с момента рождения ребенка. Лечение тетрады Фалло требует не только высокопрофессионального подхода, но и самой современной медицинской аппаратуры, гарантирующей точность диагностики и безопасность проведения операций на открытом сердце. Прекрасная технологическая база нашей больницы позволяет проводить хирургические процедуры любой степени сложности пациентам всех возрастов.

Что такое тетрада Фалло?

Тетрада Фалло относится к сложным цианотическим врожденным порокам сердца (порокам со сниженным легочным кровотоком), в ее состав входят следующие патологии:

  • Стеноз легочной артерии. Нередко отмечается клапанное сужение, однако может иметь место уменьшение просвета выходного отдела правого желудочка (подклапанный стеноз), или легочной артерии (надклапанный стеноз)
  • Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП). При тетраде Фалло отмечается нарушение целостности верхней части перегородки (субаортальный дефект)
  • Патологическое смещение аорты. Выход в аорту расположен ближе к правому желудочку (декстрапозиция аорты)
  • Компенсаторная гипертрофия правого желудочка, развивающаяся в следствие его перегрузки

Сужение выхода из правого желудочка приводит к уменьшению объема крови, поступающей в бассейн легочной артерии. Состояние осложняется наличием патологического шунта (соединения), вызванного дефектом межжелудочковой перегородки. Тяжелые гемодинамические нарушения также обусловлены декстрапозицией аорты. Выход в аорту располагается в непосредственной близости от отверстия в межжелудочковой перегородке, что является причиной попадания венозной крови с низким содержанием кислорода из правого желудочка в большой круг кровообращения. Это нарушение усугубляет тканевую гипоксию (кислородное голодание), вызванную снижением объема легочного кровотока и объясняет выраженный цианоз при тетраде Фалло и ранние клинические проявления порока.

Причины развития тетрады Фалло

Цианотические врожденные пороки сердца возникают в период внутриутробного развития. Несмотря на то, что в ряде случаев возникновения тяжелых сердечных мальформаций ученые затрудняются назвать их точную причину, известно несколько факторов, существенно повышающих риск рождения ребенка с тетрадой Фалло, среди которых:

  • Отягощенная наследственность. Вероятность рождения ребенка с пороком сердца особенно высока если один из родителей страдает этим заболеванием;
  • Наличие других наследственных заболеваний. Цианотические врожденные пороки сердца нередко наблюдаются у пациентов, страдающих синдромом Дауна и синдромом Ди Джорджа;
  • Краснуха, перенесенная матерью в период беременности;
  • Употребление алкоголя;
  • Вероятность рождения ребенка с тетрадой Фалло повышается пропорционально возрасту родителей и чаще наблюдается после 40 лет;
  • Алиментарные факторы, в частности авитаминоз и белковая недостаточность во время беременности;
  • Воздействие внешних тератогенных факторов (ионизирующее излучение, химические вещества и лекарственные препараты).

Клиническая картина тетрады Фалло

Симптомы тяжелого порока проявляются уже в первые дни жизни ребенка. Интенсивность клинических проявлений зависит прежде всего от тяжести стеноза легочной артерии. Тетраде Фалло характерны:

  • Синюшность кожи и слизистых оболочек. Гипоксия приводит к характерному голубоватому оттенку кожи ребенка, сменяющемуся выраженным цианозом во время приступов гипоксии. Причиной приступов у новорожденных может служить минимальное напряжение, вызванное кормлением, плачем, кишечной перистальтикой или движением конечностей.
  • Затрудненное дыхание, возникающее приступообразно при малейших физических нагрузках
  • Нарушение питания и выраженное отставание в росте
  • Обмороки, нередко сопровождающиеся судорогами
  • Повышенная раздражительность, нарушение концентрации внимания и отставание в учебе (признаки гипоксии головного мозга)
  • Изменения формы конечных фаланг пальцев и ногтей, вызванные длительным кислородным голоданием (синдром барабанных палочек и часовых стекол)

Раннее обращение в кардиологическое отделение нашей частной клиники поможет вовремя диагностировать врожденный цианотический порок сердца и принять экстренные меры, направленные на предотвращение необратимых изменений.

Диагностика тетрады Фалло

Обследование ребенка специалистом-неонатологом позволяет заподозрить наличие врожденного цианотического порока сердца. Объективное обследование определяет признаки гипоксии и сердечной недостаточности. При аускультации сердца выслушиваются патологические шумы, вызванные турбулентностью в месте дефекта межжелудочковой перегородке и стеноза легочной артерии. Подтвердить диагноз тетрады Фалло помогают современные исследования, основными из которых являются:

  • Рентгенограмма грудной клетки. На обзорном снимке четко выделяется характерная для тетрады Фалло форма сердца, вызванная гипертрофией правого желудочка
  • Данные пульсоксиметрии и лабораторных исследований уровня кислорода в крови
  • Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография), позволяющее определить тип порока, а также тяжесть стеноза легочного ствола и величину дефекта межжелудочковой перегородки
  • Исследование электрической активности проводящей системы сердца при помощи электрокардиограммы и продолжительного мониторинга
  • Общий анализ крови с характерной картиной вторичной полицитемии (увеличение количества красных кровяных телец – эритроцитов и гемоглобина, вызванное кислородной недостаточностью)
  • Катетеризация сердца с последующей контрастной ангиографией и измерением давления в камерах и магистральных сосудах
  • Томографическое (КТ, МРТ) и изотопное сканирование сердца, а также органов грудной клетки

Лечение тетрады Фалло

Интенсивная медикаментозная терапия и применение кислорода помогают добиться временной компенсации порока, однако не могут служить окончательным решением медицинской проблемы. Операция при тетраде Фалло показана в течение первого года жизни ребенка. В зависимости от веса при рождении, степени зрелости крупных сосудов и общего состояния пациента в отделении кардиохирургии принимается решение об одноэтапном или двухэтапном хирургическом лечении порока.

  • Одноэтапная процедура включает в себя исправление дефекта межжелудочковой перегородки и расширении стеноза легочной артерии. Декстрапозиция аорты, при устранении патологического шунта и сохранении целостности аортального клапана не оказывает существенного влияния на гемодинамику
  • Двухэтапное лечение применяется у детей, родившихся раньше положенного срока, а также страдающих гипотрофией (низким весом) или гипоплазией легочной артерии. Метод включает в себя паллиативную процедуру создания искусственного анастомоза между аортой и легочной артерией, позволяющего увеличить приток крови к легким, позволив ребенку выйти из критического состояния. Последующая операция окончательного устранения порока проводится по достижению пациентом достаточного веса и зрелости легочного ствола

В больнице пациентам оказывается высококачественный послеоперационный уход, предотвращающий развитие осложнений после тяжелых операций на открытом сердце. Комплексное лечение в лучшей частной клинике Израиля является гарантией благоприятного прогноза тетрады Фалло.